Mitgliedsfomular und Einzugsermächtigung

 

   Hiermit möchte ich die Mitgliedsschaft bei der International Free Women`s Foundation beantragen.
Ich erteile der International Free Women`s Foundation (IFWF) eine Einzugsermächtigung,  mittels derer sie befugt ist monantlich
 €  automatisch von meinem Konto  einzuziehen.

   Hiermit möchte ich die Arbeiten der  IFWF mit einem freiwilligen Förderbeitrag unterstützen. Ich überweise einen Beitrag von €  jährlich auf das Konto der IFWF (minimum Beitrag 5 €).

 

Nach- und Vorname                 

Geburtsdatum                                             Beruf

Adresse                            

PLZ/ Wohnort                      

Land                                   

Telefonnummer                     

Geldinstitut                          

BLZ                                               Kontonummer

Beginn der Mitgliedschaft     

Innerhalb von 30 Tagen hat die/der Unterzeichnende das Recht, die Mitgliedschaft zurückzuziehen, falls sie/er mit den Bedingungen nicht übereinstimmt.

Die/der Unterzeichnende erklärt sich mit dem oben genannten Bedingungen einverstanden.

 

Datum:.......................        Unterschrift:…………………………………………

  ________________________________________________________________________  

Bitte drucken Sie dieses Formular aus und senden Sie eine Bestätigung per Fax oder Post an:

International Free Women´s Foundation • Schiekade 133/17 • NL- 3033 BL Rotterdam

Fax: 0031 (0) 10 714 40 46  •  Tel.: 0031 (0) 10 714 4047  •  ING Bank  6218545 (Netherlands)